Nietrzymanie moczu

Czym jest elektrostymulacja?

Elektrostymulacja polega na pobudzaniu do skurczu mięśni dna miednicy za pomocą prądu zmiennego w postaci szeregu impulsów o różnym kształcie ,czasie trwania i przerwami miedzy nimi. W tym celu stosuję się elektrody specjalnego kształty u kobiet dopochwowe, mężczyzn doodbytnicze, u dzieci elektrody doodbytnicze lub powierzchniowe. Elektrostymulacja to inaczej elektrogimnastyka mięśni. Terapia prowadzona indywidualnie, do potrzeb pacjenta, bezbolesna pacjent odczuwa delikatny skurcz mięśnia. Wymagająca zrozumienia przyczyn i patofizjologii a następnie podjęcia decyzji o sposobie leczenia.

 

Podział nietrzymania moczu:

  • przyczyny zwieraczowe (nadmierna ruchomość cewki proksymalnej i szyi pęcherza)
  • przyczyny pęcherzowe (nadaktywność, niestabilność, hyperrefleksja, niska podatność ścian pęcherza)
  • nietrzymanie z przepełnienia (niedoczynność wypieracza lub przeszkoda w odpływie moczu z pęcherza)
  • nietrzymanie pozazwieraczowe w wyniku przetok i wad rozwojowych.

 

Częstość występowania nietrzymania moczu:

  • 1 na 4 kobiety,
  • 1 na 10 mężczyzn,
  • ok.10 % ludzi zgłasza dolegliwości lekarzowi (problem wstydu),
  • w ciąży ok. 50% , 3 razy częściej występuje wysiłkowe nietrzymanie moczu w porównaniu z naglącym,
  • po porodzie ok. 20%, częściej wysiłkowe nietrzymanie moczu niż naglące.

 

Przyczyny wysiłkowego nietrzymania moczu:

  • Kobiety:
    • w czasie porodu. Uszkodzenie nerwów, mięśni i powięzi.
    • w czasie ciąży.
    • zabiegi chirurgiczne w obrębie miednicy.
    • zaparcia powodujące uszkodzenie, rozciąganie nerwów.
  • Mężczyźni:
    • po prostatektomii – radykalne usunięcie gruczołu krokowego z powodu raka

 

Czynniki ryzyka wysiłkowego nietrzymania moczu:

  • poród,
  • otyłość,
  • dźwiganie ciężarów,
  • przewlekły kaszel,
  • palenie tytoniu,
  • zmiany hormonalne,
  • genetycznie słaba powięź (kolagen 5,7)

 

Objawy wysiłkowego nietrzymania moczu:

  • gubienie moczu podczas biegania, skakania, chodzenia, kichania, śmiechu, kaszlu,
  • częste wstawania nocne do toalety,
  • częste oddawanie moczu

 

Mechanizm działania elektrostymulacji na mięśnie :

  • trening mięśni, przyrost masy mięśniowej
  • zwiększenie napięcia spoczynkowego oraz siły skurczu mięśnia,
  • przebudowa mięśni prążkowanych z przyrostem masy włókien wolnokurczliwych typ I, co stwarza możliwość dłuższego skurczu i odporności na zmęczenie,
  • wpływ na ośrodkową regulację czynności ruchowej,
  • bezpośrednia odpowiedz zakończeń eferentnych nerwu sromowego na bodziec,
  • odpowiedz odruchowa poprzez zakończenia aferentne nerwu sromowego,
  • reinerwacja częściowo odnerwionych mięśni dna miednicy poprzez wypustki przetrwałych aksonów ruchowych.

 

Efekty elektrostymulacji w wysiłkowym nietrzymaniu moczu:

  • zwiększenie siły mięśni dna miednicy,
  • zmiany funkcjonalne mięśni prążkowanych,
  • zwiększenie napięcia cewki i zmniejszenie jej światła,
  • zwiększenie kąta pęcherzowo-cewkowego, oporu cewki, długości cewki,
  • poprawa krążenia w tkankach około cewkowych.

 

Efekty elektrostymulacji w pęcherzu nadreaktywnym:

  • zwiększenie pojemności pęcherza,
  • redukcja ciśnienia w pęcherzu,
  • normalizacja odruchu pęcherzowego,
  • zmniejszenie napięcia wypieracza

 

Wskazania do elektrostymulacji:

  • nietrzymanie moczu szczególnie wysiłkowe,
  • osłabienie mięsni dna miednicy,
  • zaburzenia seksualne wynikające z osłabienia mięsni

 

Czas, okres trwania stymulacji:

Terapia zawiera serię zabiegów wykonywanych ambulatoryjnie do 3-4 tygodni. Centrum posiada stymulatory osobiste o indywidualnie programowanych parametrach prądu do stymulacji w domu.